“多亏你们定期随访和用药指导，我的血压现在一直很稳定！”近日，在韩集乡卫生院“三高共管”活动现场，刚完成血样采集的村民孙大爷对医务人员表示感谢。
随着2025年度“三高”纳管对象一年随访干预管理即将到期，韩集乡卫生院正有序开展末次样本采集与结案随访工作，全面评估年度干预成效，实现服务闭环管理。
本院采取“电话通知+村医上门”双渠道动员，确保所有纳管对象应检尽检。采样现场为居民提供一站式体检服务，包括身高体重测量、静脉血采集（检测血糖、血脂）、双上肢血压测量及心电图检查，并详细核查用药情况，了解近半年饮食、运动及症状变化，系统追踪年度健康改善情况。
医生依据监测数据和干预记录为每位患者出具个性化评估报告：对指标达标者指导其持续进行自我健康管理；对未达标者及时调整用药，并对接上级专家进一步诊治。结案同时，所有对象的电子健康档案同步更新，形成管理闭环。
韩集乡卫生院院长杨红安表示，接下来将系统分析本次随访数据，优化“三高共管”服务方案，并通过健康讲座、线上科普等途径继续强化居民自我管理意识，筑牢基层健康防线。
（通讯员：黄爱 但思琴 编辑：罗宇恒 制作：周艳 审核：林力）
